Большинство людей считает, что депрессия — это какое-то эфемерное плохое настроение, которое у человека только потому, что ему лень взять себя в руки, он слишком слабый или хочет, чтобы его пожалели.
Это не так. Для начала — депрессия проявляется на физическом уровне.
Ученые, принимавшие участие в исследовании ENIGMA (https://psyandneuro.ru/stati/enigma/) проанализировали 300-500 тысяч сканов МРТ головного мозга людей с депрессией. Они выяснили, что:
1. При этом расстройстве уменьшается гиппокамп. Это структура головного мозга, которая отвечает за память, обучение, формирование эмоций.
2. У подростков, больных депрессией, уменьшается амигдала. Она отвечает за эмоции, память, принятие решений.
3. Во взрослом возрасте у больных депрессией утончается кора больших полушарий.
P.S. — не пугайтесь, все вышеперечисленное могут исправить антидепрессанты.
Это только одни из последствий
И мы сейчас рассматривали только головной мозг, а на самом деле от депрессии страдает весь организм.
Потому что депрессия — это болезнь, которая затрагивает всю центральную нервную систему. ЦНС — это не только абстрактное мышление, эмоции и прочее, вызывающее благоговейный трепет. Это ещё и команды к мышцам и железам, различение вкусов и запахов, тактильные ощущения.
Депрессия ещё и про это.
Именно по той причине, что всей ЦНС становится тяжко, человеку в депрессии сложно делать самые простые дела.
Но виды депрессии бывают разные, у всех она проявляется по разному, так что не будем сводить к общему знаменателю. Есть, например, высокофункциональная депрессия.
Тем не менее, в тяжёлой депрессии даже встать с кровати бывает практически невозможно.
Люди, которые ни разу не сталкивались с подобным состоянием, не могут понять, каково это. И поэтому, из-за непонимания, им хочется списать все на лень, слабость и тп.
Поэтому надо разобраться, как именно на физическом уровне работает это расстройство психики.
Наши нервные клетки передают друг другу нервные импульсы. Место, где отростки нейронов «подключаются» друг к другу, называется синапс. Между отростком нейрона А, который передает нервный импульс, и принимающим отростком нейрона Б есть небольшое пространство. Оно называется синаптической щелью.
В основном нейроны для передачи импульсов используют нейромедиаторы — специальные химические вещества, которые действуют как ключ для двери. Они связываются с рецепторами принимающего нейрона, «открывают двери», и нервный импульс может пройти.
Есть 3 нейромедиатора, с которыми чаще всего и связана депрессия. Эти вещества особенны тем, что они занимаются «открыванием дверей» в основном в нейронах центральной нервной системы. Именно поэтому при депрессии у человека не отказывают внутренние органы — там просто другой отдел нервной системы, периферический, и нейромедиаторы тоже свои, особенные, депрессия их не затрагивает.
Так вот, 3 нейромедиатора: норадреналин, серотонин, дофамин.
Проблемы с серотонином будут вызывать чувство тревоги, беспросветности, вины, а еще сильную грусть и, на фоне всего вышеперечисленного, суицидальные мысли. Но об этом чуть позже.
Проблемы с дофамином — опустошенность, апатию и ощущение, что эмоций вообще не осталось.
А неполадки с норадреналином могут проявлять себя и так, и так.
Но традиционно причиной возникновения депрессии считается нехватка серотонина. На его примере и разберемся.
Серотонин при этом заболевании и так с трудом попадает в синаптическую щель, а в синаптической щели начинаются еще бо́льшие проблемы. Рецепторы принимающего нейрона не хотят связываться с серотонином. Отвергнутый нейромедиатор, не выполнив свою функцию, возвращается в родной нейрон.
А родной нейрон в этот момент занят — он воспринимает импульсы, проводит сложные химические манипуляции. В общем, ему нет дела до какого-то маленького незаметного нейромедиатора, который тихо вернулся обратно.
Антидепрессанты направлены именно на то, чтобы увеличить концентрацию нейромедиатора в синаптической щели и не пускать его обратно в родной нейрон. Если серотонин постоянно плавает рядом с рецептором, сильно повышается вероятность, что рецептор всё-таки свяжется с нейромедиатором. Но все равно, вероятность не 100%.
Если нервные импульсы с трудом проводятся, то это значит, что самая обычная на первый взгляд задача — согнуть руку — потребует максимальной концентрации. Нужно сознательно раз за разом посылать к мышце команду, и если сил и терпения хватит, то рано или поздно сигнал дойдет и мышца сократится.
А теперь представьте, каких нечеловеческих усилий может стоить работа, учеба, воспитание ребенка.
У кого теперь повернется язык назвать больных депрессией слабовольными и ленивыми?
Катя поделилась тем, что она ощущала во время депрессивного эпизода: «Я чувствовала себя безвольным ничтожеством, не могла без усилий побриться, помыться, почистить зубы. Что принципиально важно, мне казалось, что я в этом состоянии останусь на всю жизнь».
А Ева сейчас переживает депрессивный бред, и вот что она чувствует: «Мне кажется, что все против меня, все издеваются, и что я полная неудачница и виновата во всем».
(имена девушек вымышлены)
На этом этапе статьи мы наложили друг на друга две картинки: эмоциональное состояние и физиологические процессы. Разобрались, что депрессия — это очень серьезно.
Но как же понять человека с депрессией? Как понять это ощущение «пустоты внутри»?
Вопреки стереотипам, «противоположность депрессии — не счастье, а жизненная сила» (Эндрю Соломон, «Демон полуденный. Анатомия депрессии»)
Человек с депрессией не обязан ходить с похоронным выражением лица 24/7. Он может выглядеть вполне обычно — просто внутри, возможно, ничего не чувствовать и ощущать жизнь пустой и бессмысленной. Больные депрессией говорят, что самое страшное в этом расстройстве — не желание плакать без причины, не сниженное настроение, не тревожность, а тотальная пустота внутри и апатия.
Все пометки «важное» на каких-то делах (работа, проект, общение с партнёром) стираются. Человек ещё помнит, что учеба важнее того, чтобы весь день смотреть в одну точку, а провести время с близкими лучше, чем весь вечер одиноко бродить по квартире.
Но он ощущает эти варианты как одинаково серые и бессмысленные.
Чтобы лучше понять это состояние, представьте, что вы утратили аппетит и способность ощущать вкусы еды. Чисто в теории и, основываясь на прошлом опыте, вы знаете, что арбуз вкуснее сырой картошки, а хороший кофе приятнее дешёвого черного чая. Но это в теории. На практике вы не чувствуете вкуса ни того, ни другого, и через какое-то время забываете, каково это вообще — чувствовать разные вкусы.
Поэтому можно сказать, что человек во время депрессии теряет вкус к жизни.
Там, где раньше жили самые разные эмоции: гнев, восторг, ревность, влюбленность — теперь вакуум. Человеку очень плохо жить с вакуумом внутри. Поэтому многие люди, болеющие депрессией, занимаются селфхармом. Это намеренное причинение себе вреда и боли — порезы, удары, голод.
Человек в глубокой депрессии помнит, что все эти вещи должны вызывать сильные эмоции — боль, панику, желание плакать. Да хотя бы жалость к себе.
Но всё это, вопреки ожиданиям, не вызывает никаких эмоций. Это просто происходит.
То, от чего человек раньше отворачивался, когда видел на экране смартфона. То, о чем даже думать было очень неприятно.
Теперь это не приносит никаких эмоций.
Ева рассказала об этом тоже: «Я постоянно хотела умереть, молча придумывала планы и собиралась это сделать. Когда становилось особенно плохо — резалась, так как пропадали чувства, и хотелось хоть что-то испытать».
Задумайтесь на секунду — насколько плохо должно быть человеку, что он готов причинить себе такую боль и подвергнуть себя такой опасности, лишь бы почувствовать хоть что-то?
Селфхарм ≠ попытка самоубийства. Но, к сожалению, с ним очень легко «переборщить». У человека, который даже не хотел умирать, нечаянно получается слишком глубокий порез или другая травма, с которой нужно срочно что-то делать. Иначе — летальный исход.
У депрессивных больных огромный риск самоубийства. У многих из них мысли о смерти — привычное ежедневное дело, они спокойно и безразлично могут рассматривать варианты и прикидывать, что из этого «лучше»
(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22834095/)
Помните, что многие люди с депрессией испытывают чувство безразличия ко всему? Они относятся так не только к отдельным вещам, но и к своей жизни в целом. Для них самоубийство — довольно реальный и спокойный способ решения проблемы.
А если человек испытывает не внутреннюю пустоту, а яркие негативные эмоции, тут все совсем очевидно — «зачем терпеть, если можно не терпеть?»
Именно поэтому люди с депрессией, которые находят в себе силы обратиться к специалисту — просто герои. Смогли бы вы в описанном выше эмоциональном состоянии проявить такую стойкость и готовность бороться с расстройством, хотя гораздо проще себя убить?
Депрессивные больные терпеливо ждут, пока подействуют лекарства, ходят на психотерапию, хотя не верят в то, что смогут вернуться к нормальной жизни, и прикладывают огромные старания, чтобы вылечиться.
Я надеюсь, что вы поняли, почему людей с депрессией никогда, ни за что нельзя винить в их состоянии. Они не виноваты! Они не виноваты в стрессе, который запустил весь этот страшный механизм. Они не виноваты, что их тело отреагировало на стресс именно таким образом.
Если ваш близкий находится в похожем состоянии — пожалуйста, дайте ему/ей то тепло и поддержку, которую можете, и обратитесь к специалисту. Не дотягивайте до того момента, когда будет уже поздно.
Возможно, вы — именно тот человек, который в тандеме с врачом сможет поддержкой и посильной помощью вытащить близкого из этого ада.
Люди с депрессией, которым, возможно, попался этот пост — вы не виноваты, хочу повторить это ещё раз. Не верьте тому, что вам говорят люди, которые не разбираются. Вы не «напридумывали себе проблем». Ваша проблема реальна, и современная наука знает, как ее решить.
Вы очень сильные, и вы обязательно справитесь!
